他的左手按在患者的左侧腰部,右手轻轻敲在自己左手手背上。
“疼。”患者皱着眉、呲着牙,一脸痛苦的说到。
周立涛随后让患者换了一个体位,开始做右侧腰部的叩击。
右手轻轻敲打在左侧手背上,没料到患者大喊一声,身子开始颤抖了几下,弓的更厉害了。
“大夫,轻点,轻点。”患者的爱人看着心都揪起来了,差点哭出来。
“你是左侧疼还是右侧疼?”周立涛疑惑的问到。
“左面疼。”患者的声音因为疼痛已经变了调。
“那我敲你右面,你是什么感觉?”
“整个肚子都疼,受不了……大夫,你别敲我了,敲一次真要命。”患者哭丧着脸说到。
他的脸色有点白,惨白,周立涛估计是疼痛导致的。看样子不像是装的,而且传导的疼痛似乎也不会这么重才是。
奇怪,自主感觉是左侧疼痛,立位的x光片也证明了这一点。但是查体的时候,却给周立涛一种错觉——患者是右侧泌尿系有问题。
这种查体和自诉症状、临床检查不相符的情况并不是很常见。
周立涛把患者的衣服给盖好,又询问了家族史、既往史等等一系列的情况,这才满腹疑窦的离开。
没有什么值得注意的问题,周立涛还想再查一遍看看自己是不是哪里没注意到,患者最后差点哭着求他可别查体了。
自从上次遇到腹型癫痫16年的姑娘后,周立涛已经把家族史这一点列为必须询问的项目。
临床诊断、治疗,就是这么通过经验积累,一点点成长的。